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夜栋病勤1 - 12集

乳腺癌的分子分型通常有四种，不同分型治疗手段、预后各有差异。张剑教授表示，尽管经过充分的治疗，比如：通过手术、放疗、化疗、内分泌治疗，甚至靶向治疗，仍然有20%至30%的患者会进入晚期阶段，即：转移性的阶段。“这个时候要根据分子分型，特别是转移之后的穿刺的新的分子分型来进行治疗。”他表示，新药的涌现使得治疗产生进步，患者的生存时间进一步延长。

在采访中，张剑教授直言，晚期乳腺癌治疗要细水长流：患者既要活得长，生存质量又要好，但前提是要有充足的药物可用。据悉，晚期乳腺癌大多具有侵袭性强、恶性程度高、病情发展快、易发生病灶转移等特点。相较早期，晚期患者通常经历了多线治疗，身体状况较差，病情复杂，肿瘤耐药性强，常伴有远处转移，并承受更多来自疾病本身甚至心理和经济等多方压力，负担沉重。

据悉，在所有乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌约占20%。相较其他类型，该分型肿瘤侵袭性更强，患者预后更差。张剑教授介绍，ADC药物的出现改变了这类患者的临床结局。“HER2是治疗HER2阳性乳腺癌的有效靶点，而ADC药物可以直接瞄准这个靶点，使得药物能够特异性地传递到肿瘤细胞，并产生杀伤作用。相比传统的化疗加抗HER2治疗，ADC药物具有更多的靶向性，能够产生‘1+1>2’的效果，疗效相对更优。”

HER2低表达患者约占所有乳腺癌的45%至55%。此前，由于患者HER2表达水平较低，在既往治疗过程中常常被判定为HER2阴性进行治疗，抗HER2靶向药对其的治疗效果非常有限。张剑教授强调：“从HER2低表达的角度上讲，新一代ADC药物的出现改变了既往HER2阳性、HER2阴性两分法，并带来了非常明显的治疗格局变化，使得HER2低表达成为新的治疗分型。当然最重要的是，它最终实际改善了这部分患者的生存，这也是创新药物能够在临床应用的关键。”